العقم عند الرجال
العقم عند الرجال
ملخص
اقرأ ورقة الحقائق كاملة
حوالي 30٪ من مشاكل الخصوبة تنشأ من الرجل.
تشمل مشاكل خصوبة الذكور ضعف جودة الحيوانات المنوية ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية أو انسداد أنابيب الجهاز التناسلي.
تشمل خيارات العلاج لنوعية الحيوانات المنوية الرديئة تلقيح شريك الرجل بعينة مركزة من السائل المنوي للرجل وحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري).
في الحقن المجهري يتم استخراج بويضات المرأة ويتم حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة باستخدام إبرة مجهرية.
على هذه الصفحة
تصور
صعوبات الخصوبة
أسباب العقم عند الذكور
تشخيص العقم عند الذكور
الوقاية من العقم عند الذكور
علاج العقم عند الذكور
من أين تحصل على المساعدة
تصور
تبدأ حياة جديدة عندما يتم تخصيب بويضة من امرأة بواسطة حيوان منوي من رجل. يجب أن يكون هناك حوالي 20 مليون حيوان منوي لكل مليلتر (مل) في السائل المنوي ، مع ما يكفي من الحركة والقوة للسباحة في الرحلة إلى قناة فالوب حيث يحدث الحمل.
وتبلغ فرصة حدوث الحمل لشابين شابين الخصوبة حوالي واحد من كل خمسة كل شهر. لا يُشتبه في أن الزوجين يعانيان من مشاكل في الخصوبة حتى يحاولا الحمل دون جدوى لمدة عام.
صعوبات الخصوبة
يعاني ما يقرب من 15٪ من الأزواج من صعوبات في الخصوبة. في معظم الحالات ، يمكن مساعدة الزوجين بتقنيات الإنجاب المساعدة (ART).
حوالي 30٪ من مشاكل الخصوبة لدى الأزواج تنشأ من المرأة. 30٪ أخرى نشأت في الرجل و 30٪ وجدت في كلا الشريكين. لم يتم العثور على سبب في حوالي واحد من كل 10 أزواج تم فحصهم بسبب العقم. وهذا ما يسمى بالعقم "غير المبرر" أو "مجهول السبب".
تؤثر بعض عوامل نمط الحياة على الخصوبة.
أسباب العقم عند الذكور
الأسباب الرئيسية لعقم الذكور هي:
عوائق مرور الحيوانات المنوية
مشاكل مع الحيوانات المنوية (مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية)
مشاكل وظيفية (مثل العجز الجنسي)
مشاكل هرمونية.
العوائق التي تسبب العقم عند الرجال
تصنع الحيوانات المنوية في الخصيتين ، ثم تقضي من يومين إلى 10 أيام تمر عبر سلسلة من الأنابيب الصغيرة تسمى البربخ حيث تنضج وتخرج في أنبوب أكبر يسمى الأسهر. يقوم الأسهر بإفراغ الحيوانات المنوية في قناة القذف ، حيث يتم مزجها مع السائل المنوي من الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا.
أثناء القذف ، تدفع الانقباضات العضلية السائل المنوي إلى مجرى البول ويخرج من القضيب. يُعد انسداد أو غياب الأنابيب (بما في ذلك الأسهر) سببًا لحوالي حالة واحدة من كل ثلاث حالات من حالات العقم عند الذكور. قد يكون سبب انسداد الأنابيب أو غيابها هو قطع القناة الدافقة أو الإصابة.
مشاكل الحيوانات المنوية التي تسبب العقم عند الرجال
يُعتقد أن المشكلات المتعلقة بأعداد الحيوانات المنوية أو جودتها ناتجة عن عوامل وراثية. قد تكون أجزاء صغيرة من الكروموسوم الذكري مفقودة لدى بعض الرجال الذين يعانون من مشاكل في الحيوانات المنوية. قد يتسبب هذا في:
غياب الحيوانات المنوية (فقد النطاف) - لا يحتوي السائل المنوي على أي حيوانات منوية. قد يكون هذا بسبب انسداد الأنابيب أو عدم إنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية.
انخفاض عدد الحيوانات المنوية (قلة النطاف) - لا يحتوي السائل المنوي على حيوانات منوية كافية لإحداث الحمل.
شكل غير طبيعي - يتشكل الحيوان المنوي السليم مثل الشرغوف الانسيابي. قد تواجه الحيوانات المنوية ذات الشكل غير الطبيعي مشاكل في اختراق سطح بويضة المرأة.
ضعف الحركة - تمتلك الحيوانات المنوية السليمة ذيلًا يساعدها على السباحة عبر الجهاز التناسلي للمرأة. قد تسبح الحيوانات المنوية ذات الحركة الضعيفة بشكل ضعيف أو لا تسبح على الإطلاق.
مشاكل وظيفية تسبب العقم عند الرجال
تشمل المشاكل الوظيفية التي يمكن أن تسبب أو تساهم في عقم الذكور ما يلي:
العجز الجنسي - عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه بشكل كافٍ للجماع.
مشاكل القذف - رجعي (عندما يدخل السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج من خلال القضيب) وسرعة القذف.
مشاكل في الخصيتين - ناتجة عن إصابة أو عدوى أو علاج كيميائي.
استئصال البروستاتا - الآثار الجانبية للإزالة الجراحية لغدة البروستاتا ، بما في ذلك العقم والعجز الجنسي وسلس البول.
بعض الاضطرابات - مثل التصلب المتعدد والسكري واضطرابات أخرى يمكن أن تسبب صعوبات في الانتصاب والقذف.
الأجسام المضادة - يصنع الجهاز المناعي للرجل أجسامًا مضادة تعوق نشاط الحيوانات المنوية ، مثل تقليل قدرة الحيوانات المنوية على الالتصاق ببويضة شريكه.
مشاكل هرمونية تسبب العقم عند الرجال
يتم تنظيم مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية من خلال سلسلة من الغدد وهرموناتها. تؤثر الغدة النخامية في الدماغ على إنتاج الهرمونات في الخصيتين تحت إشراف منطقة ما تحت المهاد. سبب غير شائع نسبيًا لعقم الذكور هو الفشل في إنتاج ما يكفي من هرمون الغدد التناسلية.
تشخيص العقم عند الذكور
يتطلب التحقيق في حالة العقم المشتبه به إجراء اختبارات لكل من الرجل وشريكته. قد يشمل تشخيص العقم عند الذكور ما يلي:
الفحص البدني - بما في ذلك التاريخ الطبي.
تحليل السائل المنوي - يتم فحص عينة من السائل المنوي للرجل في المختبر والتحقق من وجود تشوهات ووجود أجسام مضادة.
تحاليل الدم - لتقييم مستويات الهرمون.
خزعة الخصية - تُستخدم إبرة دقيقة ومجهر لفحص شبكة الأنابيب داخل الخصيتين لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على أي حيوانات منوية.
فحوصات الموجات فوق الصوتية - لالتقاط صور للأعضاء التناسلية ، مثل غدة البروستاتا.
الوقاية من العقم عند الذكور
للمساعدة في تحسين خصوبتك ، تجنبي:
تدخين السجائر
كحول
العقاقير الترويحية
العدوى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
الإجهاد الحراري من الملابس الداخلية الضيقة
الستيرويدات الابتنائية (التي تؤخذ لبناء الجسم أو للأغراض الرياضية).
علاج العقم عند الذكور
لا توجد علاجات يمكنها تحسين جودة الحيوانات المنوية لدى الرجل. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد التقنيات المختلفة من احتمالات الحمل باستخدام جودة الحيوانات المنوية الحالية.
يمتلك العديد من الرجال عددًا كافيًا من الحيوانات المنوية لتخصيب بويضات الشريك في أنبوب اختبار ، حتى لو كانوا غير قادرين على القيام بذلك أثناء الجماع. في معظم الحالات ، يمكن مساعدة الزوجين بتقنيات الإنجاب المساعدة (ART).
تشمل تقنيات الإنجاب المتاحة للرجال المصابين بالعقم ما يلي:
الجراحة
العلاج بالهرمونات
التلقيح الاصطناعي
التلقيح الصناعي (IVF)
حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري)
جراحة عقم الرجال
قد يؤدي انتفاخ الأوردة داخل الخصيتين (دوالي الخصية) إلى ضعف الخصوبة. يمكن معالجة هذه الحالة جراحيًا.
قد يتم حظر الأنابيب الموجودة في الجهاز التناسلي الذكري التي تنقل الحيوانات المنوية ، ربما بسبب الإصابة أو قطع القناة الدافقة. في بعض الحالات ، يمكن إزالة الانسداد جراحيًا وإصلاح الأنابيب.
إذا لم تنجح الجراحة ، فقد يخضع الرجل لعملية جراحية أخرى تسمى شفط الحيوانات المنوية عن طريق الجلد (PESA). تحت التخدير الموضعي ، يتم إدخال إبرة رفيعة في البربخ. تتم إزالة الحيوانات المنوية واستخدامها إما على الفور في الحقن المجهري أو تجميدها لاستخدامها لاحقًا.
العلاج الهرموني لعقم الذكور
تفرز الغدة النخامية في الدماغ هرمونات تسمى gonadotropins ، والتي تحفز الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية. في عدد قليل من الحالات ، يكون سبب العقم عند الذكور هو عدم كفاية مستويات هذه الغدد التناسلية. قد يؤدي تناول هذه الهرمونات كدواء إلى زيادة إنتاج الحيوانات المنوية.
التلقيح الاصطناعي للعقم عند الذكور
يتم جمع السائل المنوي للرجل وغسله وتركيزه ثم إدخاله في رحم الشريك من خلال عنق الرحم. يمكن اختيار هذا الخيار عندما:
تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي للرجل منخفض.
يعاني الرجل من مشاكل وظيفية ، مثل العجز الجنسي.
يحتوي السائل المنوي لدى الرجل على أجسام مضادة ضد حيواناته المنوية.
يتداخل مخاط عنق الرحم عند المرأة مع نقل الحيوانات المنوية.
الإخصاب خارج الجسم (IVF) لعقم الرجال
الإخصاب في المختبر (IVF) هو حمل خارج جسم الإنسان. يتم جمع الحيوانات المنوية من الرجل وتوضع في حاضنة خاصة. تخضع المرأة لتحريض التبويض (التحفيز الهرموني لمبيضيها) ويتم جمع البويضات. يتم ذلك من خلال المهبل تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.
يتم خلط البويضات المجمعة مع الحيوانات المنوية وتوضع في حاضنة خاصة. تتطور البويضات المخصبة إلى أجنة يتم زرعها بعد ذلك في رحم المرأة من خلال أنبوب رفيع يتم إدخاله عبر عنق الرحم.
حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) لعقم الذكور
في بعض الأحيان ، يحتوي السائل المنوي على عدد قليل جدًا (أو قليل جدًا من الحيوانات المنوية الطبيعية من الناحية الهيكلية) لجعل الإخصاب ممكنًا من خلال التلقيح الاصطناعي. يمكن استخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) في هذه الحالات.
تتم إزالة البويضات من مبيض المرأة ويتم حقن كل منها بحيوان منوي واحد. تتطور البويضات المخصبة إلى أجنة يتم نقلها إلى الرحم في الوقت المناسب.
تعليقات
إرسال تعليق